Intraoperativ nevromonitorering (IONM) er en nøkkelteknologi for å minimere nerveskader under spinalkirurgi, men elektrodevalg er fortsatt kontroversielt: subkutane nåleelektroder (NE) gir overlegne signaler, men er invasive, mens overflatemonterte-elektroder (SE) er ikke-invasive, men tilbyr ustabile signaler, og det er mangel på standardiserte seleksjonskriterier.
Peking University People's Hospital, i samarbeid med flere institusjoner, sammenlignet IONM-ytelsen til NE og SE (med og uten konduktiv pasta) hos 40 spinalkirurgiske pasienter, måling av impedans, myoelectric root mean square (RMS) og motorisk fremkalt potensial (MEP) amplitude. Resultatene ble publisert i Journal of Orthopedic Surgery and Research i 2025.
Studien inkluderte pasienter som gjennomgikk forskjellige spinaloperasjoner, og brukte total intravenøs anestesi for å unngå forstyrrelser med muskelavslappende midler. MEP-er ble indusert gjennom transkraniell elektrisk stimulering, og bilaterale abductor pollicis brevis myoelektriske signaler ble samtidig registrert. Ikke-parametriske analyser ble brukt for å analysere dataene. Resultatene viste at impedansen til NE (1,95 kΩ) var betydelig lavere enn for SE (36,15 kΩ med ledende pasta og 95,6 kΩ uten ledende pasta). RMS-verdien til SE (1,57-1,63 mV) var høyere enn for NE (0,55 mV), noe som indikerer større mottakelighet for støyinterferens. Impedans og RMS var positivt korrelert. MEP-amplituden (159,48 ± 182,64 mV) og signal-til-støyforholdet (SNR) til NE var begge høyere enn for SE. MEP-induksjonssuksessraten var 100 %. I 18 tilfeller ble ingen bølgeform indusert i SE, og den første MEP ble registrert tidligere i NE. Den ledende pastaen økte ikke MEP-amplituden i SE.
Videre var det ingen signifikant korrelasjon mellom BMI og MEP parametere. SE var utsatt for elektromagnetisk interferens i operasjonssalen, noe som påvirket bølgeformgjenkjenningen.
Forskning har klart fastslått at NE er den foretrukne IONM-teknikken for spinalkirurgi på grunn av dens lave impedans, høye signalkvalitet og høye suksessrate for induksjon. Mens SE er ikke-invasiv, har den høy impedans og er mottakelig for interferens, spesielt når du overvåker dype muskler, noe som kan resultere i signallekkasje. Konduktiv pasta kan ikke kompensere for denne mangelen. Klinisk bør elektrodevalg tilpasses den spesifikke situasjonen: NE er foretrukket for komplekse operasjoner, mens SE kan brukes forsiktig for overfladisk muskelovervåking og i forbindelse med signalforsterkningsteknologi.
Selv om denne studien har begrensninger som liten prøvestørrelse og enkelt-senterplassering, gir den veiledning for elektrodeoptimalisering. Fremtidige multisenterstudier er nødvendige for å utforske nye overflateelektroder som balanserer minimal invasivitet med signalpålitelighet for å forbedre kirurgisk sikkerhet.